Bij patiënten met stadium IA niet-kleincellig longcarcinoom is de aanwezigheid van invasieve tumorcellen in de luchtruimten van het longweefsel (STAS) een onafhankelijke prognostische factor voor zowel de recidiefvrije als algehele overleving. Daarnaast waren STAS-positieve tumoren geassocieerd met een significant hoger percentage lokale recidieven bij patiënten die met een lobectomie dan wel een segmentectomie waren behandeld. Prof. dr. Yasushi Yatabe (Tokyo, Japan) presenteerde deze resultaten van de JCOG0802-studie tijdens de IASLC 2025 World Conference on Lung Cancer.
De invasie van tumorcellen in de luchtruimten van het longweefsel (STAS) is een negatieve prognostische factor bij patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC).1 Er is echter weinig bekend over de relatie tussen STAS en het type operatie bij longkanker.
In de gerandomiseerde fase 3-JCOG0802/WJOG4607L-studie werd de uitkomst vergeleken van lobectomie en segmentectomie bij patiënten met stadium IA-NSCLC. Uit de eerder gepubliceerde resultaten bleek dat segmentectomie vergeleken met lobectomie geassocieerd was met een significant betere algehele overleving (OS).2 In de huidige analyse van JCOG0802 werd de associatie tussen STAS en de klinische uitkomst onderzocht.
Beoordeling
Voor het pathologiecohort beoordeelden 32 pathologen uit vijftien landen de histologische kenmerken van in totaal 640 longcoupes: 322 van patiënten uit de lobectomie-subgroep en 318 van patiënten uit de segmentectomie-subgroep.3 Hierbij werd elke coupe door drie pathologen beoordeeld. “De kenmerken en klinische uitkomsten van de patiënten in het pathologiecohort kwamen overeen met die van de patiënten in het volledige JCOG0802-cohort”, aldus Yasushi Yatabe.
Prognostische factor
Van de 640 coupes waren 227 (35%) coupes STAS-positief. Yatabe: “STAS-positieve tumoren waren vergeleken met STAS-negatieve tumoren geassocieerd met een significant slechtere recidiefvrije overleving (RFS; HR 2,050; 95% BI 1,462-2,874; p<0,0001) en OS (HR 2,340; 95% BI 1,704-3,212; p<0,0001). Een multivariate analyse bevestigde de slechtere prognose bij patiënten met een STAS-positieve tumor en identificeerde de aanwezigheid van STAS als een onafhankelijke prognostische factor voor de RFS (HR 1,880; p<0,001) en de OS (HR 1,692; p=0,004).”
Meer recidieven
In zowel de lobectomie- als de segmentectomie-subgroep waren STAS-positieve versus -negatieve tumoren geassocieerd met een significant hoger percentage lokale recidieven. Hetzelfde gold voor de recidieven op afstand in de segmentectomie-subgroep. In de lobectomie-subgroep was er geen verschil in het percentage recidieven op afstand bij patiënten met een STAS-positieve of -negatieve tumor. “De aanwezigheid van STAS was geassocieerd met een kortere RFS in zowel de lobectomie- als de segmentectomie-subgroep, maar alleen met een kortere OS in de lobectomie-subgroep”, zei Yatabe.
Referenties
1. Herba M, et al. Cancers 2025;17:1696.
2. Saji H, et al. Lancet 2022;399:1607-17.
3. Yatabe Y, et al. WCLC 2025; abstr PL03.16.
Dr. Robbert van der Voort, medical writer
DEEL DIT ARTIKEL:
