Een meta-analyse op basis van individuele patiëntendata laat zien dat video-assisted thoracoscopic surgery (VATS)-lobectomie bij vroegstadium-longkanker het risico op overlijden met 21% vermindert ten opzichte van een open lobectomie. “En zonder hierbij de ziektevrije overleving nadelig te beïnvloeden”, zei dr. Jacie Jiaqi Law (Londen, Verenigd Koninkrijk). Zij presenteerde de resultaten van deze meta-analyse tijdens de IASLC 2025 World Conference on Lung Cancer. “Onze bevindingen benadrukken dat VATS de techniek van voorkeur zou moeten zijn voor lobectomieën bij vroegstadium-longkanker.”
VATS is de meest gebruikelijke techniek voor het uitvoeren van een lobectomie bij longkanker in een vroeg stadium. “De wijdverspreide adoptie van deze methode is met name gebaseerd op een verbetering van niet-oncologische uitkomstmaten als minder postoperatieve pijn, minder complicaties, een kortere opnameduur en een verbeterde kwaliteit van leven na chirurgie”, zei Jacie Jiaqi Law. “Maar er is geen enkele gerandomiseerde, gecontroleerde studie gepubliceerd die voldoende gepowerd was om een verschil in overleving tussen VATS en open lobectomie aan te tonen.” Daarom hebben Law en collega’s een meta-analyse op basis van individuele patiëntendata uitgevoerd van alle in aanmerking komende gerandomiseerde studies naar VATS versus open lobectomie.1
Slechts drie studies
Hiervoor deden de onderzoekers allereerst een uitgebreid literatuuronderzoek, waarbij zij alle afgeronde gerandomiseerde, gecontroleerde studies includeerden waarin VATS vergeleken werd met open lobectomie. De studies moesten uitgevoerd zijn na 2000 en tevens overlevingsuitkomsten rapporteren. “We identificeerden 554 unieke studies, waarvan er uiteindelijk maar drie voldeden aan de inclusiecriteria.” Uit deze studies werden data van in totaal 1.185 patiënten verzameld en geanalyseerd. Hiervan waren 586 patiënten gerandomiseerd naar VATS en 599 naar open lobectomie.
OS-voordeel
De resultaten wat betreft de algehele overleving (OS) waren in het voordeel van VATS, met een gepoolde HR van 0,79 (95% BI 0,65-0,96). “Dit komt neer op een afname van het risico op overlijden met 21% met VATS ten opzichte van open lobectomie”, aldus Law. Er waren geen aanwijzingen voor een verschil in ziektevrije overleving (DFS) tussen beide technieken (HR 0,91; 95% BI 0,75-1,12). “Het OS-voordeel dat we zien met VATS kan voortkomen uit een verbetering van niet-kankerspecifieke uitkomsten”, zei Law, “zoals minder heropnames met VATS en minder ernstige bijwerkingen in het eerste jaar na chirurgie. Er zijn grotere studies nodig om te bepalen of VATS geassocieerd is met een verbetering van de longkankerspecifieke overleving, al is het geruststellend te weten dat er geen kwalitatief goede studies zijn die een slechtere kankerspecifieke DFS rapporteren met VATS.”
Law concludeerde dat het veranderen van chirurgische techniek van open lobectomie naar VATS bij patiënten met longkanker in een vroeg stadium het risico op overlijden met 21% vermindert, zonder de DFS nadelig te beïnvloeden. “VATS zou dan ook de voorkeurstechniek moeten zijn bij vroegstadium-longkanker.”
Referentie
1. Law JJ, et al. WCLC 2025; abstr PL03.13.
Drs. Bianca Hagenaars, wetenschapsjournalist
DEEL DIT ARTIKEL:
