Laat Nederland met president Obama meedoen
In de State of the Union van 20 januari jl. kondigde president Obama een initiatief aan dat de geneeskunde ingrijpend gaat veranderen, vooral waar het om kanker gaat. Voor dit plan trekt de Amerikaanse regering maar liefst $215.000.000 uit. Het initiatief is bedoeld om wetenschappelijk onderzoek te stimuleren wat de ontwikkelingen in de geneeskunde fors gaat versnellen. Hierbij een oproep om een dergelijk initiatief in Nederland te verwezenlijken en aan te laten sluiten op het Amerikaanse.
In een aantal columns heb ik al eerder aandacht geschonken aan precision medicine (precisie geneeskunde als de basis van de moderne geneeskunde) en het verschil uitgelegd met personalised medicine (persoonsgerichte geneeskunde).1 Het eerste gaat om de wetenschappelijke basis, het tweede om de toepassing daarvan in relatie met de individuele patiënt.
Bigger data
Voor 2016 trekt de Amerikaanse regering $215.000.000 uit voor het ‘president Obama precision medicine initiative’ waarvan $70.000.000 bedoeld is om een groep van 1 miljoen Amerikanen samen te stellen.2 Die mensen gaan op vrijwillige basis meedoen aan een studie om nieuwe kennis op te doen en allerlei interventies toe te passen. Dit gebeurt door zeer veel gegevens te verzamelen.
Hoe mooi zou het zijn als onze overheid samen met andere instanties € 13.000.000 zou uittrekken om een Nederlandse groep van 100.000 mensen eraan toe te voegen! De Amerikanen nodigen nadrukkelijk uit tot samenwerking. Hoe meer gegevens verzameld worden, hoe sneller de ontwikkeling zal zijn. We hebben het dan niet meer over ‘big data’, maar ‘bigger data’.
Intelligente bio-informatica
Het idee van Obama komt logisch voort uit de ontwikkelingen die we de afgelopen jaren hebben gezien. Gebleken is dat elke kanker uniek en heterogeen is, en dat elke patiënt bijzondere eigenschappen heeft die soms veranderen in de tijd. De hoeveelheid gegevens die we kunnen verzamelen over gezonde mensen en patiënten, neemt snel toe.
Als we alle informatie gaan samenbrengen, kan intelligente bio-informatica antwoorden gaan geven op onze dagelijkse vragen, zoals: hoeveel kans loopt een bepaald individu om een bepaalde vorm van kanker te krijgen en kan hij of zij iets doen om het risico te verlagen? Krijgt iemand kanker, wat is dan de beste behandeling en de kans op genezing?
De nieuwe informatie zal ook richting gaan geven aan nieuw wetenschappelijk onderzoek en hopelijk ook aan het onderwijs. Precisiegeneeskunde zal de basis worden van medisch onderzoek en ook het handelen van dokters in toenemende mate gaan bepalen.
Nederlands initiatief
Ik roep iedereen op het heldere stukje van Francis S. Collins en Harold Varmus in the New England Journal of Medicine van 26 februari te lezen en met mij mee te doen om een initiatief in Nederland op gang te brengen.3 Een initiatief dat kan aanhaken bij het Amerikaanse. In Nederland wordt al uitstekend onderzoek verricht op dit terrein, is er het Center for Peronalised Cancer Treatment4, zijn er al mooie initiatieven op het gebied van Biobanken en hebben de meeste academische centra precisiegeneeskunde al als speerpunt benoemd. Ook het Radboudumc Centrum voor Oncologie kent enkele mooie voorbeelden, zoals het Laboratorium voor Tumorgenetica dat nu al geavanceerde moleculaire diagnostiek aanbiedt voor mensen met kanker. Het immunotherapieprogramma van het Tumor Immunologisch Laboratorium en het vaccineren om te voorkomen dat mensen met Lynch-syndroom kanker krijgen, zijn hiervan mooie voorbeelden. Het laten aansluiten van deze initiatieven bij het Amerikaanse plan maakt volgens mij de kansen voor mensen met kanker sneller groter.
Referenties
1. Column Han van Krieken. Te raadplegen via www.radboudumc.nl
2. The Precision Medicine Initiative. Te raadplegen via www.whitehouse.gov
3. Collins FS, et al. N Eng J Med 2015;372:793-5.
4. Center for Personalized Cancer Treatment. Te raadplegen via www.cpct.nl
Prof. dr. J.H.J.M. van Krieken, patholoog
Radboudumc
Nijmegen
Oncologie Up-to-date 2015 vol 6 nummer 2